Запрос в медицинскую организацию о предоставлении копий медицинских документов и выписок

СТОП. Шаблон предназначен только для совершеннолетнего дееспособного пациента, который лично запрашивает документы о собственном здоровье у российской медицинской организации. Не используйте форму за ребёнка, недееспособного или умершего пациента, по доверенности, при споре о врачебной тайне, для изменения диагноза, экспертизы качества, возврата денег, компенсации вреда, специальных медицинских экспертиз или требования оригинала карты. Для электронной подачи используйте только поддерживаемую информационную систему с надлежащим подписанием, а не обычную электронную почту.